Inschrijfformulier nieuwe leden

Naam en Voorletters:
Adres:
Postcode: (bijv. 1234 AB of 1234AB)
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Geboortedatum: (notatie: dd-mm-yyyy bijv. 01-01-1970)
Pers. Identificatienummer (Voorheen het SOFI nummer)
E-mail adres:
Wil lid worden met ingang van: (Kan ingaan op elke eerste van de maand)
Geslacht:
Jeugd-lid A-lid B-Lid (Selecteer welk type lid u wilt worden)
Bent u ook lid van een andere vogelvereniging?
Zo ja, welke?
Kweeknummer: (indien bekend)
Welke vogels kweekt u?